OFFLINE

ÇEŞİTLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLER
MORAXELLA TÜRLERİ
Oksidaz pozitif-indol negatif non-fermentatif gram negatif diplokoklardır. Normal üst solunum yolu ve cilt
florasında yer alırlar. İmmünite sorunu bulunmayan bireylerde toplumdan edinilmiş akut otitis media ve
sinüzitlerin üçüncü en sık etkenidir. İmmünite problemlilerde ise bronkopnömoni tablolarına yol açabilir. Bu
olgularda sıklıkla, ağır seyirli bakteriyemi de söz konusudur. KOAH alevlenmelerinden sorumlu olan üç en
sık bakteriden birisidir. Diğerleri kapsülsüz Haemophilus influenzae kökenleri ve pnömokoklardır.
Moraxella catarrhalis, %90-95 oranında beta laktamaz üreten bir bakteridir. Çıplak penisilin-G, ampisilin ve
amoksisilin dışında kalan antimikrobiyallere oldukça duyarlıdırlar. Akut otit ve sinüzitlerin güncel ampirik
tedavisi, amoksisilin+klavülanik asit (ilk tercih) veya sülbaktam+ampisilindir.
EIKENELLA CORRODENS
İnsanın normal oral florasında bulunan gram negatif, oksidaz pozitif, non-fermentatif, fakültatif anaerop
küçük bir basildir.
İnsan ve hayvan ısırıklarının ve yumruklaşma sonucu elde gelişen inatçı ve ciddi ezilme
infeksiyonlarının önemli bir etkenidir. Yara yeri infeksiyonu, yaralanma veya ısırılmadan sonraki hafta
içinde, yavaş bir seyir ile gelişmeye başlar. İnatçı bir infeksiyon sergiler. İnfeksiyon, genellikle diğer ağız içi
bakteriler ve özellikle streptokoklarla mikst haldedir.
Eikenella corrodens metronidazol ve klindamisine dirençlidir. Olguların tedavisinde klindamisin ile bir
penisilin türevi kombine edilmeli veya bir beta laktamaz inhibitörü + penisilin türevi (ör. amoksisilinklavülanik
asit) kullanılmalıdır. Kinolonlar da düşünülebilir.
CALYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS
Cinsel temas ile bulaşan granüloma inguinale (donovanyoz) hastalığının etkenidir. Kapsüllü, hareketsiz,
gram negatif boyanan küçük basillerdir.
Hastalığın kuluçka süresi on günden üç aya kadar değişebilir. Genital bölgede önceleri küçük bir nodül ya da
papül şeklinde başlar. Daha sonra kıvrımlar boyunca anüse doğru genişleyen, ağrısız, kolayca kanayan
ülserler ortaya çıkar. Tekrarlı ülserler iyileştikçe bölgede ağrısız, granülomatöz, deformitelere yol açan çok
sayıda lezyon kalır. Lenf dolaşımı bozulduğu için lenfödem ve dış genital organ elefantiyazı görülebilir.
Bölgesel LAP yoktur, ya da nadirdir.
İnfeksiyon bölgesindeki; nötrofil, monosit, histiyosit ve plazmositlerin sitoplazmasında, vakuoller içinde
ürerler. Granülomatöz lezyonlardan alınan materyalin Wright ya da Giemsa boyaları ile, gümüşleme tekniği
kullanılarak yapılan boyanması halinde, bu hücrelerin içinde bipolar boyanan (çengelli iğne görünümünü
anımsatan) 1-25 adet kokobasil görülür. Bakterilerin bu görünümüne “Donovan cisimcikleri” adı verilir.
Tedavide tetrasiklin, ko-trimoksazol, kloramfenikol, ampisilin; gebelerde eritromisin kullanılır. : Bu kaynak
drtus.com’da yayınlanmaktadır.
GARDNERELLA VAGINALIS
Gram negatif veya labil boyanan, ancak gram pozitif hücre duvarı özellikleri gösteren, hareketsiz, katalaz
ve oksidaz negatif kokobasillerdir. İlginç hücre duvarı yapısı nedeniyle bilinen hiçbir bakteri ailesinesokulamamıştır. Üretimi için insan kanı ile hazırlanmış agar besiyerleri kullanılır. Sağlıklı kadınların %20-
40’ında vajinal florada yer alır. Bakteriyel vajinozlardan sorumlu olduğuna inanılmaktadır.
Normal florada yer alan Gardnerella vaginalis; aynı ortamda yaşamakta olan Bacteroides türleri, Mobiluncus
türleri ve peptostreptokoklar gibi anaerop bakteriler ile işbirliği yapar, bakteriyel vajinoz tablolarının
gelişmesine neden olur.
Balık kokusunda, süt gibi, yapışkan vajinal akıntı özeldir. Akıntının Gram
yöntemi ile boyanmış preparatlarında epitel hücrelerine yapışmış bol miktarda
gram negatif ya da labil kokobasiller görülür. Bu hücrelere Clue cells (ip ucu
hücreleri) denir. Tanısal duyarlılığı %93, özgüllüğü %70’dir.
Diğer bir tanı yöntemi, Whiff testidir. Vajinal sekresyona %10 KOH
damlatıldığında, bol miktardaki amin içeriği nedeni ile balık kokusu alınır. Test yakınmasızlarda negatif
bulunur.
Postpartum genital infeksiyonlara, kadınlarda üriner sistem infeksiyonlarına ve yenidoğanda yumuşak doku
infeksiyonları ve sepsise yol açabilmektedir.
VAJİNAL İNFEKSİYONLAR
Vajinal epitel özellikleri gözetildiğinde, aralarında çok önemli fizyolojik ve histolojik farklar bulunduğu için
gelişen vajinal infeksiyonlar da yaş ile değişkenlik gösterir.

OFFLINE

Devamı var.